ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ
Η αλλοίωση και καταστροφή του αρθρικού χόνδρου στο γόνατο προκαλεί αρθρίτιδα. Υπάρχουν διάφορες μορφές αρθρίτιδας, κυρίως είναι οι τραυματικές ( π.χ μετα από κάταγμα ) και οι εκφυλιστικές (π.χ ρευματοειδής ).
Η αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως μετα την ηλικία των 40 και ο ασθενής εκδηλώνει πόνο, δυσκαμψία, πρήξιμο. Ο πόνος στην αρχή είναι υποφερτός με κοινά παυσίπονα, στο τελικά στάδια όμως γίνεται μόνιμος , είναι νυχτερινός ( ξυπνά δλδ τον ασθενή) και δεν αντιμετωπίζεται πλέον συντηρητικά, δλδ με παυσίπονα, ενδαρθρικές ενέσεις κορτιζόνης και φυσικοθεραπεία.
Τότε ο ασθενής θα ζητήσει τις περισσότερες φορές , από μόνος του, να μπει στο χειρουργείο για ολική αρθροπλαστικη.
Πριν πάμε στη χειρουργική θεραπεία θα σας αναφέρω ποιες είναι οι συντηρητικές μορφές θεραπείας :
- 1/ Αναλγησία.
- 2/ Ενδυνάμωση των μυών πέριξ του γόνατος. ( ασκήσεις με βάρη- yoga-Pilates)
- 3/ Απώλεια βάρους. Στο απλό περπάτημα η επιγονατίδα δέχεται πίεση χ3 το βάρος μας. Σε ανέβασμα σκάλας αυτό γίνεται χ5 και σε βαθύ κάθισμα χ7. Φανταστείτε λοιπόν το μέγεθος των δυνάμεων που ασκούνται σε μια μικρή επιφάνεια χονδρού και τι αλλαγές θα απέφερε μια απώλεια κάποιων κιλών.
- 4/ Ενδαρθρικές Ενέσεις. Οι μόνες εγχύσεις που επίσημα έχουν δια πιστευτεί πως έχουν αποτέλεσμα στην ελάττωση του πόνου και της φλεγμονής στο γόνατο είναι το μίγμα κορτιζόνης με τοπικό αναισθητικό. Το χορηγώ σε εκατοντάδες ασθενείς στα αρχικά στάδια με καλά αποτελέσματα αναλγησίας έως και 4-5 μήνες. Σε πολύ βαριές καταστάσεις η χρήση της κορτιζόνης δεν είναι τόσο αποτελεσματική.
Πότε πάμε για χειρουργείο :
Η μια και μοναδική ένδειξη για χειρουργείο είναι ο ανυπόφορος πόνος αφού έχουν δοκιμαστεί όλες οι συντηρητικές μορφές θεραπείας.
Έρχονται ασθενείς στο ιατρείο μου με υποφερτό πόνο αλλά βαριά ακτινολογική εικόνα. Δεν είναι ένδειξη για χειρουργείο η ‘’άσχημη ΄΄ ακτινογραφία. Εάν ο ασθενής μπορεί να υποφέρει τον πόνο και δεν αισθάνεται έτοιμος , το χειρουργείο πρέπει να γίνει κάποια άλλη στιγμή στο μέλλον.
Η ολική αρθροπλαστικη πραγματοποιείται για την απαλλαγή από τον πόνο και αποσκοπεί στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς
